脑血管疾病的康复（3）-南京环境检测【南京环境网】

【床边活动指导】

　1. 起床：①由健侧起，嘱病人以Bobarth握手将上身尽量移近床边，双手伸向床边，带动躯体侧身；健肢足插入患侧膝关节下，带动患肢移出床平面并紧靠床边放下，以健手肘关节撑住床面，护士可从正面扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况与由健侧起基本相同，起床时以健手手掌撑在胸前的床平面上，以助起床。这两种起床法省力、安全，当病人习惯后，不论在何床面，都能自行起床。南京空气检测/南京室内空气检测/南京环境检测/南京室内环境检测/南京三废检测/南京废水检测/南京废气检测/南京作业场所检测/【南京环境网】：http://www.025hjw.com/index.asp（电话：025-83733090），并提供:溧水空气检测.溧水环境检测.高淳空气检测.高淳环境检测.

　2.患侧平衡训练：帮助病人患手肩关节取外展45度位；肘关节伸直、外旋；腕关节被动背曲90度；五指分开支撑在床面。如病人患手伸展不充分时，护士或家属可以臀部压住患手，用靠近病人侧的手肘关节抵住病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底着地或放置在踏脚凳上，要求病人躯干部尽量往患侧倾斜，停留一段时间后再坐直，反复练习。当病人重心移动困难时，可借病人用健手触摸置于患侧前方的物品或手来帮助训练。【上海第三方网】：http://www.shdsfw.com/index.asp,（电话：021-64191816）.

　3.站立：嘱病人双足放平置于地面，两腿分开与肩同宽,双手以Bobarth握手尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节助病人起立。如病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助人员的腰部，以助轻松起立，但病人不可用力拉扯其衣服等，以防跌倒。

　4.站相训练：教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势。

【下床活动指导】

　1. 行走训练指导：行走前，下肢肌力先应达四级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正的步态。

　（1）步幅均匀，频率适中。

　（2） 伸髋曲膝，先抬一足后跟，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个步态周期。

　（3） 上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指导下进行，应从10cm高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练，以免跌伤或造成异常步态。

　（4） 重心转移训练：教病人立于床尾栏杆处，双手与肩同宽抓住栏杆，两眼平视，双下肢与肩同宽站立，有条件者患足底垫一30度倾斜角的楔形板，以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日训练2-3次，每次15分钟，可达到纠正病人曲膝曲髋、拖足、甩臂等不良姿势。

-----------------------来源：健康报