血糖不高-为什么还会得糖尿病并发症-南京环境检测【南京环境网】

我们经常遇到这样的情形，有的糖尿病患者尽管血糖控制并不理想，但也没有常见的糖尿病并发症，例如眼底病、肾病等。有的糖尿病患者尽管血糖控制得较好，但依然有糖尿病并发症，甚至有的还十分严重。这是为什么呢?这是否意味着控制血糖没有意义呢? 带着这些疑问，记者专门采访了北京国医堂中医研究院糖尿病科的专家沈春宇，请她给大家讲解一下。

　　沈主任说，首先要明确的是，国内外的大量的临床研究均已证实，控制高血糖能够有效地降低糖尿病并发症。例如，糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷，这类危急的糖尿病并发症随着血糖的良好控制，就得以避免。糖尿病慢性并发症常可以分为两类，微血管并发症如糖尿病眼底病、肾病和神经病。这些是糖尿病特异的并发症，高血糖在这些并发症的发生发展过程中，起着至关重要的作用。也可以这么说，没有高血糖，就没有这些并发症。另外一类糖尿病慢性的血管并发症就是大血管并发症，如心血管、脑血管和周围血管病变。这些并发症非糖尿病患者所特有，尽管表现在糖尿病患者自有其特点，如患病率高、血管病变的范围广、累及的血管更多是中小动脉等。这些并发症在非糖尿病患者同样存在，只不过临床表现和预后有所不同。即使没有高血糖，这些并发症照样可以发生发展。所以，严格控制高血糖能够预防大部分的糖尿病并发症的发生和发展。

　　其次，并发症的发生发展与一定的遗传背景有关。假如，在同样长的病程和同样高的血糖水平条件下，有的糖尿病患者发生了肾病，有的则没有。临床上，确实看到一部分糖尿病患者长期的血糖没有得到良好控制，但这些患者可以不发生经典的糖尿病并发症如眼底病、肾病等。这显然是同其他因素尤其是遗传因素有关。南京空气检测/南京室内空气检测/南京环境检测/南京室内环境检测/南京三废检测/南京废水检测/南京废气检测/南京作业场所检测/【南京环境网】：http://www.025hjw.com/index.asp（电话：025-83733090），并提供:溧水空气检测.溧水环境检测.高淳空气检测.高淳环境检测.

　　第三，我们现在检查的血糖，只是反映我们被抽血时的血液里的葡萄糖含量。假如，上午8点抽血检查血糖数值偏高的话，这个血糖就是反映8点时分的血糖值是偏高的。糖尿病慢性并发症的发生发展是个漫长的过程，高血糖的影响同样是长期的。假如初发病时高血糖没有控制好，若干年后看到其他病友出现糖尿病并发症了才引起重视，注重控制高血糖了，那么，治疗效果便会大打折扣。这种情况在我国的糖尿病患者中是屡见不鲜的。到了有严重的眼底病、肾病、心血管疾病，此时即使控制好高血糖，并发症也难以逆转。尽管控制高血糖仍然要比不控制高血糖的结果好的多。糖化血红蛋白是反映2-3个月血糖水平的可靠指标，这个数值并不随着血糖检查当日饮食、运动的波动而波动。这也是为什么许多大型的糖尿病科学研究大多以HbA1c作为血糖控制良好的指标。

　　第四，在糖尿病并发症的发展中，血糖波动也很重要。研究已经证实，血糖波动大，容易造成组织器官的损伤。尽管这个血糖波动幅度从空腹血糖或从糖化血红蛋白数值均较难看出。但是，结合临床还是能看出端倪。如空腹血糖多次检查正常，而HbA1c水平始终很高，这就说明，这个患者餐后或者其他时间段的血糖是高的。另外可以对这类患者加强血糖监测，通常是一天测7-8个点的血糖，即三餐前后加上睡前，必要时加测下半夜2-3点的血糖。血糖波动大，只要监测多点血糖才能观察到。

　　第五，糖尿病并发症的危险因素中，高血糖起着重要作用。但是，还有一些因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。我们的研究观察到，高血压在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展中起着非常重要的作用。哪怕收缩压、舒张亚仅仅高出几个毫米汞柱，人群糖尿病并发症患病率就可以有明显不同。因此，控制糖尿病并发症是建立在控制多种有关危险因素的基础上。

　　第六，在降血糖的过程中，还有重要的一点就是避免低血糖。严重的低血糖除了可以致残甚至致死以外，还可以加重并发症的发展。例如，一次较为严重的低血糖可以引起严重的眼底出血，诱发高血压而导致心衰。

　　所以，血糖正常，并不意味着就不发生糖尿病并发症。况且，我们许多患者是自以为血糖“正常”，实际上，这个正常或是仅仅建立在空腹血糖的基础上，或是建立在偶尔测1-2次血糖的基础上。有个血糖“正常”则是在已经发生了并发症之后，而患者本人可以还意识不到自己已经有了并发症。

　　最后，沈春宇说，为了更好地防治糖尿病并发症，在降糖治疗中，应该贯彻安全、尽早、长期、有效降糖的原则，联合多种药物治疗和加强多种危险因素控制的原则。----来源： 九喜资讯